OBIETTIVI della lezione:

• Sapere che cosa si intende per Rianimazione e qual è la sua finalità
• Conoscere e saper esplorare le funzioni vitali fondamentali per la vita
• Sapere applicare correttamente e tempestivamente le tecniche di rianimazione
  
  

A) CENNI STORICI (prime metodiche rianimatorie)

1958: la prima volta della "respirazione bocca a bocca"
1960: il primo "massaggio cardiaco"

B) CONCETTI TEORICI: utili per capire meglio le tecniche rianimatorie.

1) CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA (molto importante) :Tutte le manovre rianimatorie atte a mantenere in vita il paziente sono importanti, dalla prima all'ultima, al punto che, se una di queste viene eseguita in modo non corretto, il risultato viene sicuramente ad essere compromesso. Ciò significa che anche e soprattutto le prime manovre di pronto soccorso sono fondamentali.


2) FUNZIONI CORPOREE VITALI (funzioni collegate fisiologicamente) :

A = aerly: pervietà delle vie aeree

B = breathing: ventilazione o respirazione

C = circulation: circolazione sanguigna

Queste tre funzioni costituiscono il "SUPPORTO VITALE " e la compromissione di una di queste funzioni costituisce grave pericolo per la vita.


3) APPARATO CARDIOCIRCOLATORIO (brevi concetti utili) :

E' costituito da:

Dalle vene, il sangue ricco di anidride carbonica (CO2), prodotta dagli organi, viene convogliato al cuore, che dopo averlo inviato ai polmoni, per arricchirlo di Ossigeno (O2), e scaricarlo di anidride carbonica, lo spedisce in circolo attraverso le arterie, che hanno la funzione di condurre sangue ricco di ossigeno agli organi periferici.

Da ciò si comprende come le funzioni vitali, prima elencate (paragrafo B) sono intimamente legate tra loro e come la compromissione di uno di questi passaggi può provocare l'insufficienza dell'intero sistema.

C) TECNICHE RIANIMATORIE (aspetti pratici per il Volontario) :

1) PREMESSA DIAGNOSTICA : Identikit clinico del paziente che necessita di un intervento di Rianimazione Cardio-Polmonare (R C-P):

(a) = Lo stato di coscienza si valuta stimolando il paziente con la voce e se necessario sottoponendolo a lievi stimoli tattili (toccargli la mano, accarezzargli la guancia, etc). Se non risponde, è incosciente.

(b) = L'attività respiratoria si valuta avvicinando la mano alla bocca del paziente; mettendogli davanti alla bocca un pezzettino di carta osservando eventuali movimenti. Se non si sente "uscire" l'aria, non c'è respirazione.

(c) = Il polso periferico si valuta meglio in queste situazioni a livello carotideo (a lato della trachea circa). Se non si percepisce il "battito", non c'è il polso. Le possibilità sono 2: o il cuore non batte o batte in maniera emodinamicamente inefficace.



2) MANOVRE RIANIMATORIE:


• liberare le vie aeree da eventuali corpi estranei (vomito, protesi, biglie, etc.)
• ventilare il paziente (farlo respirare insufflando passivamente aria nei polmoni)
• mantenere un'adeguata attività cardiocircolatoria (sopperendo alla mancata spinta autonoma della pompa cardiaca con una spinta "esterna")

A) Occorre innanzi tutto controllare che le vie aeree siano pervie, poi si può cominciare la "respirazione bocca a bocca". La metodica va effettuata a capo iperesteso e, molto consigliato, con un fazzoletto fra la bocca del soccorritore e quella del paziente.

Se è possibile averlo, è molto più utile usare l'ambu (pallone autoespansibile).

E' IMPORTANTE, per l'efficacia dell'intervento di R C-P, che le manovre rianimatorie vengano effettuate alla luce delle seguenti regole nelle 3 fattispecie di soccorso riportate di seguito:

· un soccorritore pratica la respirazione artificiale e l'altro fa il massaggio cardiaco

· occorre alternare le due metodiche con la successione di 1-2 insufflazioni seguite da 5 massaggi cardiaci

· i massaggi cardiaci vanno praticati con una cadenza di 60 al minuto (1 al secondo circa)

· iniziare subito con 10-15 colpi di massaggio cardiaco

· praticare 2 insufflazioni di aria

· ripetere 10-15 colpi di massaggio cardiaco

· praticare nuovamente 2 insufflazioni di aria e ripetere il ciclo

· sia nei bambini che negli anziani, praticare il massaggio con minore forza di compressione sul punto di applicazione parasternale per il rischio di fratture costali/sternali (nei bambini piccoli, basta comprimere con 2-3 dita)

· nei bambini le compressioni del massaggio cardiaco vanno impresse con una frequenza di 90 al minuto